80%
dos doentes com PN também têm inflamação do tipo 2.
50%
apresenta maior probabilidade de desenvolvimento de pólipos.
40 anos
A idade média de aparecimento da polipose nasal.
2 homens por cada mulher
sofrem de PN.
25% a 30% da população
com rinossinusite tem o subtipo polipose nasal.
O que é a rinossinusite com polipose nasal?
A rinossinusite crónica com polipose nasal, comummente conhecida como polipose nasal, é uma doença benigna crónica, que surge na mucosa da cavidade nasal e nos seios paranasais, provocando o desenvolvimento de pólipos nasais através de um processo inflamatório. Este processo inflamatório leva ao crescimento anormal de tecido no revestimento do nariz, formando pólipos. Os pólipos nasais são pequenas massas de tecido, em forma de gota ou uva, que podem provocar uma sensação constante de nariz entupido, dor de cabeça e uma perda parcial (hiposmia) ou total (anosmia) do olfato.1-3
Qual a sua causa?
Em Portugal, estima-se que a prevalência de rinossinusite crónica esteja entre os 5,5% e os 28%, dos quais, cerca de 30% desenvolvem alterações degenerativas da mucosa nasal (rinossinusite com polipose nasal).4
A origem desta doença ainda é desconhecida. No entanto, há uma relação genética com processos inflamatórios crónicos das vias aéreas.5
A polipose nasal pode aparecer em qualquer pessoa, contudo é mais comum no sexo masculino e a sua prevalência aumenta com a idade, sendo diagnosticada geralmente a partir dos 40 anos, com uma incidência na ordem dos 12%. Nas crianças esta patologia é mais rara, atingindo cerca de 0,1%.5-7
Quais os sintomas?
Os sintomas da polipose nasal dependem da sua extensão, sendo que os pólipos de pequena dimensão podem não causar quaisquer sintomas, podendo passar despercebidos. Por outro lado, quando estes pólipos se desenvolvem podem causar a obstrução da cavidade nasal, problemas respiratórios e perda de qualidade de vida.5,6
Os principais sinais e sintomas da polipose nasal são:
- Congestão nasal;
- Corrimento nasal;
- Obstrução nasal;
- Pressão ou dor facial;
- Secreção nasal excessiva;
- Diminuição do olfato com duração superior a 12 semanas (hiposmia) ou perda total (anosmia) (ocorre em até 75% dos doentes);
- Diminuição do paladar;
- Apneia;
- Espirros;
- Infeções crónicas dos seios paranasais.
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Formação de pólipos nasais
A formação de pólipos na mucosa nasal leva ao crescimento anormal e indolor no revestimento do nariz. Estes múltiplos pólipos normalmente são benignos, mas podem continuar a crescer e tornarem-se incómodos.
Como é feito o diagnóstico?
A polipose nasal é diagnosticada através de um exame médico às passagens nasais com um instrumento luminoso, denominado de otoscópio ou nasoscópio. Caso os pólipos se encontrem a um nível mais profundo, é necessária uma endoscopia nasal.8
Um outro exame que pode ser realizado é a tomografia computadorizada, ou ressonância magnética, que permite determinar o tamanho exato e a localização do pólipo. Este exame também possibilita descartar outro tipo de patologias, nomeadamente os tumores cancerígenos, e examinar se os pólipos estão a originar deformações estruturais e/ou ósseas.9
Os testes de alergias também podem ajudar a determinar a origem da inflamação nasal persistente. Estes testes consistem em ligeiras “picadas”, normalmente no antebraço, com uma variedade de alergénios e verificando a reação do sistema imunológico aos mesmos.9
É importante destacar que existe uma relação entre a predisposição genética e os processos inflamatórios crónicos das vias aéreas. Os fatores de risco conhecidos para o surgimento de polipose nasal são:8
- História familiar de pólipos nasais;
- Apneia do sono;
- Rinite alérgica;
- Asma brônquica;
- Sinusite crónica;
- Fibrose cística;
- Síndrome de Churg-Strauss.
Como podemos determinar a gravidade dos sintomas?
A gravidade desta doença é definida pelo impacto dos seus sintomas, utilizando métodos como a escala visual analógica, onde o doente indica a gravidade dos seus sintomas através de uma escala contínua entre 1 e 10, em que 1 indica sintomatologia que não causa qualquer incómodo e 10 assinala o pior incómodo imaginável.10
Quais as comorbilidades associadas?
Adicionalmente aos sintomas físicos e psicológicos, 72% das pessoas que vivem com esta doença - no estado moderado a grave -, apresentam outras patologias (comorbilidades) associadas ao processo de inflamação subjacente, que afetam a sua saúde geral, nomeadamente:
• Asma;
• Rinossinusite crónica com Polipose Nasal;
• Rinite alérgica;
• Conjuntivite alérgica;
• Alergias alimentares;
• Complicações cardiovasculares.
Qual o tratamento mais adequado no alívio da Polipose Nasal?
A Polipose Nasal é uma doença crónica, o que significa que não existe solução definitiva. Apesar disto, existem opções de tratamento que têm como objetivo reduzir e/ou eliminar os sintomas e atrasar o desenvolvimento desta patologia.8,11
O tratamento da Polipose Nasal inclui sprays nasais, que podem ser soluções salinas para lavagem da cavidade nasal ou soluções com esteroides tópicos. Os sprays com esteroides tópicos ajudam a reduzir o tamanho dos pólipos e a melhorar os sintomas, sendo o seu uso a longo-prazo considerado seguro. Caso o spray nasal não tenha o resultado esperado, o médico poderá prescrever um tratamento por via oral. Este tratamento deverá ser usado com precaução, devido à possibilidade de efeitos secundários significativos e que acabam por afetar a qualidade de vida do doente.11
Se o tratamento medicamentoso falhar, o médico pode propor a remoção cirúrgica dos pólipos. Esta cirurgia é chamada de polipectomia e geralmente é realizada via endoscópica, com anestesia local. O tempo de recuperação é de duas semanas e, no pós-operatório, o doente deve retornar frequentemente ao otorrino para realizar limpezas à cavidade nasal.11
Frequentemente, devido à inflamação tipo 2 crónica, os pólipos reaparecem após cirurgia, sendo necessário recorrer novamente a tratamento medicamentoso ou nova cirurgia. 11
Recentemente, foi aprovado pela Agência Europeia do Medicamento (EMA) um outro tipo de terapêutica destinada ao tratamento da Polipose Nasal. Este tipo de terapêuticas inovadoras, chamadas de medicamento biológico (anticorpos monoclonais), procuram bloquear os agentes que causam a inflamação tipo 2 e, assim, tratar os sintomas da Polipose Nasal.
Para mais informações sobre estas terapêuticas, consulte o seu profissional de saúde.
Saiba mais sobre outras patologias associadas à inflamação tipo 2 em:
Dermatite Atópica
Asma Grave
Referências:
-
https://www.euforea.eu/crswnp, consultado a 8 de agosto de 2022.
-
https://www.noticiasaominuto.com/lifestyle/1986910/polipose-nasal-que-doenca-e-esta-que-rouba-o-olfato, consultado a 8 de agosto de 2022.
-
https://www.noticiasaominuto.com/lifestyle/1978772/polipose-nasal-o-que-e-e-quais-os-sintomas-desta-constipacao-sem-fim, consultado a 8 de agosto de 2022.
-
https://visao.sapo.pt/visaosaude/2022-02-22-o-peso-de-viver-sem-olfato-devido-a-polipose-nasal/, consultado a 8 de agosto de 2022
-
Artigo "PÓLIPO NASAL - CAUSAS, SINTOMAS E TRATAMENTO", por Dr. Pedro Pinheiro, MD.SAÚDE. https://www.mdsaude.com/otorrinolaringologia/polipo-nasal/, consultado a 8 de agosto de 2022.
-
https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/allergies/nasal-polyps, consultado a 8 de agosto de 2022.
-
Artigo "NASAL POLYPS" Andrew Moore, MD, FAAAAI.
-
Artigo "Nasal Polyps", por Christine Case-Lo, Healthline. https://www.healthline.com/health/nasal-polyps, consultado a 8 de agosto de 2022.
-
Fokkens WJ, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1.
-
The Next Breath- https://www.thenextbreath.com/nasal-polyps, consultado a 8 de agosto de 2022.
-
https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/allergies/nasal-polyps, consultado a 8 de agosto de 2022
MAT-PT-2200923 | V1.0 | Setembro 2022